< 輸卵管整形術的效果 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位37歲的患者，小飛。
備孕超過5年以上
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37歲的小飛
在五年前備孕一開始接受檢查時
就發現雙側輸卵管阻塞
卵巢功能正常，AMH = 4.8
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除此之外，
先生精子也有活動力不足的問題
總活動力僅15% - 20%左右 (及格標準：>32%)
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五年前
32歲的小飛選擇了某知名醫師接受腹腔鏡輸卵管整形手術
後來手術後過不久
最終，雙側輸卵管仍舊發生阻塞
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三年前，
34歲的小飛
前往台北另一位名醫那接受傳統開腹式輸卵管整形術
這一次手術後
雙側輸卵管在檢查時都有流出顯影劑
後來小飛雖於同年自然懷孕
但發生左側輸卵管外孕
最終將外孕側輸卵管切除
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後來的三年
小飛再也沒懷孕過
雖然再次檢查的輸卵管攝影右側有通
但仍然三年都未能懷孕
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37歲的小飛
最終選擇在我這邊接受第一次試管嬰兒療程
共取卵12顆，有8顆受精
最終得到囊胚5顆，品質中等到中上
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經過一次自然週期解凍植入
就順利懷孕
真是可喜可賀、可喜可賀。
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面對輸卵管因素不孕症
大部分的人都會選擇接受輸卵管手術
然後再嘗試自然懷孕
當然這樣的作法是合情理的
但前提是，
如果同時有其他需要試管嬰兒原因
如高齡、精蟲問題、卵巢早衰等等的情況
選擇接受輸卵管整形術再嘗試自然懷孕往往緩不濟急。
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至於輸卵管手術效果究竟如何呢？
根據過去的研究統計
年輕但雙側輸卵管阻塞的患者
若選擇接受輸卵管整形手術
再自行嘗試一年
最終累積懷孕率共40%
正常懷孕比例33%，子宮外孕7%
但同年齡的試管嬰兒的累積懷孕率是55%
也就是說
如果只有輸卵管這一個問題
精子、年齡、卵巢都沒有問題的情況下
輸卵管整形手術或可一試
但面對同時合併有其他問題的時候
直接選擇做試管嬰兒療程似乎是一個更合理的選擇。
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參考資料：Surgery: Should lysis of adhesions be performed when in-vitro fertilization and embryo transfer are available? Human Reproduction, Volume 9, Issue 12, December 1994, Pages 2339–2341,
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“太不可思議了！謝謝李醫師送我們的聖誕禮物！”
“我也以此祝福所有人聖誕節快樂喔！”
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